National Medical Protocol - Initiate an immunochemical test for fecal occult blood or request a colonoscopy as part of colorectal cancer screening

Le cancer colorectal est actuellement la deuxième cause de mortalité par cancer au Québec, après le cancer du poumon. L’accès au dépistage repose sur la prescription d’une mesure diagnostique par un médecin ou une infirmière praticienne spécialisée. En raison du nombre important de personnes qui n’ont pas de médecin de famille ou qui n’ont pas accès à un suivi sur une base régulière, des mesures permettant aux infirmières ou autres professionnels habilités d’initier le dépistage pourraient favoriser une participation plus large de la population ciblée et la détection de lésions à un stade où le pronostic est plus favorable.

Le protocole médical national élaboré par l’INESSS reprend essentiellement dans sa situation clinique les trois principaux niveaux de risque de développer un cancer colorectal établis par le ministère de la Santé et des Services sociaux ainsi que les tests de dépistage qui y sont proposés, notamment le test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi), ainsi que la coloscopie pour les cas qui présentent un risque plus élevé. Le protocole permet également l’initiation d’une coloscopie à visée diagnostique en cas de résultat positif du test RSOSi. Noter que seule cette dernière situation requière une ordonnance collective pour l’infirmière, l’initiation des autres tests décrits dans le protocole médical national s’inscrivant dans le cadre de l'activité réservée "Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le cadre d'une activité découlant de l'application de la loi sur la santé publique".

Ces travaux mettent par ailleurs en lumière certains éléments qui pourraient faciliter l’utilisation du protocole médical national et soutenir l’amélioration de la pratique au Québec, notamment :

• l’accès à des rapports de coloscopie et de pathologie standardisés par le biais du Dossier Santé Québec, ce qui permettrait aux professionnels habilités d’initier un test de dépistage du CCR chez un plus grand nombre d’individus;
• la mise en place d’une trajectoire permettant d’assurer le suivi des demandes de coloscopie qui sont complétées par une infirmière, car celle-ci n’est pas habilitée à effectuer le suivi à partir du rapport de coloscopie.

Le TUTORIEL est disponible pour vous soutenir dans l'utilisation de ce protocole médical national.

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Sondage portant sur le Rapport en soutien : Initier un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles ou une coloscopie à des fins de dépistage ou de diagnostic du cancer colorectal
Sondage portant sur le PMN: Initier un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles ou une coloscopie à des fins de dépistage ou de diagnostic du cancer colorectal
Sondage portant sur l'Ordonnance collective (OC): Initier un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles ou une coloscopie à des fins de dépistage ou de diagnostic du cancer colorectal