L’utilisation des robots chirurgicaux est en forte croissance au Québec comme ailleurs, mais elle soulève des enjeux cliniques, organisationnels et économiques. À la demande du MSSS, l’INESSS a évalué la valeur de l’approche robotique pour trois indications oncologiques jugées prioritaires (en urologie et gynécologie) et réalisé un état des connaissances complémentaire pour cinq indications gastro intestinales.

Au terme de l’appréciation globale de la valeur, les faits saillants suivants ressortent :

• Pour les 8 indications analysées, les bénéfices cliniques, organisationnels et sur la qualité de vie liée à la santé sont limités et souvent similaires au principal comparateur utilisé (laparoscopie ou chirurgie ouverte).
• L’expérience des chirurgiens suggère certaines retombées favorables (p. ex. ergonomie, précision, santé musculosquelettique) bien que non quantifiées dans la littérature.
• L’approche robotique, pour les indications prioritaires évaluées, ne serait pas efficiente dans le contexte québécois actuel, indépendamment d’un financement public ou philanthropique.
• Une grande variabilité s’observe entre établissements quant aux indications, aux volumes d’utilisation, aux fournitures, aux modalités de financement et aux critères d’admissibilité.

Les recommandations formulées visent à encadrer, consolider voire maximiser, si opportun, l’offre de services de la chirurgie robotique pour les trois indications évaluées, et guider, s’il y a lieu, les décisions futures sur l’élargissement de cette offre à d’autres indications cliniques. Un Coup d'oeil qui résume les travaux est également disponible.