Syphilis: detection, diagnosis, optimal antibiotic use, and follow-up

04-11-2023 | Médicaments: Usage optimal

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Sondage portant sur le Rapport en soutien : Syphilis : repérage, diagnostic, usage optimal des antibiotiques et suivi
Sondage portant sur le GUO : Syphilis : repérage, diagnostic, usage optimal des antibiotiques et suivi

La syphilis est une infection transmise sexuellement et par le sang, causée par la bactérie spirochète Treponema pallidum, sous-espèce pallidum. En l’absence de traitement adéquat, la syphilis peut évoluer selon différents stades et affecter plusieurs systèmes. La syphilis précoce comprend les stades primaire, secondaire et de latence précoce de la maladie alors que la syphilis tardive, qui n’est pas transmise sexuellement, comprend à la fois le stade de latence tardive et la syphilis tertiaire. Des manifestations neurologiques (neurosyphilis) peuvent également apparaître à n’importe quel stade de la maladie.

Dans le contexte actuel de recrudescence du nombre de cas de syphilis signalés au Québec, des enjeux diagnostiques soulevés par certains professionnels de la santé, et à la lumière des nouvelles données et lignes directrices disponibles, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux a revisité le contenu de son guide d’usage optimal. Ainsi, cette nouvelle version du guide se distingue de l’ancienne par :

  • le rehaussement de l’information quant à la démarche diagnostique requise pour identifier le stade de la maladie;
  • l'ajout de repères cliniques et de photos en soutien au processus menant au diagnostic, y compris pour la neurosyphilis;
  • la bonification de l’information sur le suivi clinique et sérologique après le traitement;
  • l’addition de précisions concernant la prise en charge clinique des femmes enceintes, y compris le traitement;
  • la mention de situations pour lesquelles une prise en charge clinique conjointe avec un spécialiste ou une orientation en médecine spécialisée est requise.

Un webinaire est en cours de préparation pour une diffusion à l’automne 2023. Cette activité de transfert de connaissance offrira une heure de formation continue qui pourra être déclarée à votre ordre professionnel.

Sans se substituer au jugement clinique, ce nouveau guide devrait soutenir la pratique en augmentant l’aisance des cliniciens moins expérimentés à poser le diagnostic et traiter la syphilis, et ce en fonction des différents stades de l’infection et des manifestations neurologiques, oculaires et auditives si présentes.

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