Dosages immunologiques du tacrolimus et de la cyclosporine

Le tacrolimus et la cyclosporine sont des médicaments couramment utilisés chez les personnes greffées qui nécessitent une immunosuppression pour éviter le rejet du greffon. Des dosages sanguins réguliers sont requis pour suivre l’efficacité, l’innocuité, et ajuster la posologie.

La majorité des dosages sont effectués par la méthode de référence, soit la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC MS/MS). Cette technique n’est disponible que dans les grands centres. Par conséquent, le délai pour obtenir un résultat lorsque la demande provient des régions peut atteindre jusqu’à sept jours. Or, dans certaines situations aiguës, un résultat en moins de 24 heures est souhaitable.

À la demande du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), l’INESSS a évalué la pertinence d’introduire au Répertoire québécois et systèmes de mesure des procédures de biologie médicale deux analyses permettant de réaliser le dosage de ces médicaments par méthode immunologique notamment en région.

Au regard des constats dégagés et du processus de délibération, l’INESSS recommande à la ministre d’introduire les dosages immunologiques du tacrolimus et de la cyclosporine au Répertoire. Les concentrations mesurées par méthode immunologique présentent une bonne corrélation avec celles mesurées par LC MS/MS, mais peuvent être surestimées. De ce fait, il est donc important de connaitre ce biais relatif et de le communiquer dans le rapport destiné aux cliniciens prescripteurs. De plus, le recours aux méthodes immunologiques par certains laboratoires régionaux entrainerait une réduction des coûts, principalement liés à la diminution des transports pour les situations aiguës.

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