Les niveaux de soins

2016-01-21 | Cardiologie et maladies neurovasculaires, Modes d'intervention en santé, Soins critiques, Personnes âgées

Les niveaux de soins sont un outil de communication entre le patient ou le substitut-décideur, le médecin et l’équipe soignante qui désignent les préférences du patient concernant les investigations, les soins ou les traitements à recevoir. Ils sont souvent déterminés à l'occasion d’un épisode de soins pour les personnes ayant un état de santé susceptible de se dégrader de façon prévisible.

Devant la disparité des échelles de niveaux de soins utilisées dans les établissements de santé du Québec, l’Association médicale du Québec, soutenue par plusieurs partenaires du réseau, a demandé à l’INESSS d'établir un consensus portant sur une échelle unique concernant les niveaux de soins. L’INESSS a réalisé, en juin 2015, une première phase de travaux dressant un portrait de la situation québécoise et résumant les preuves scientifiques. 

L’INESSS a, par la suite, poursuivi ses travaux afin de réaliser un guide comprenant des normes et standards de qualité à l’intention des établissements de santé et des cliniciens du Québec. 
Ce guide a pour but de soutenir les établissements et les professionnels de la santé dans l’adoption et la mise en application de politiques en matière de niveaux de soins qui répondent aux normes et standards proposés. Il est conçu pour promouvoir le bon usage des niveaux de soins pour qu’ils demeurent toujours un outil d’aide à la décision clinique partagée dans des contextes variés. 

La première partie de ce guide fait état des éléments de connaissance scientifique et expérientielle qui peuvent être utiles dans la rédaction, la diffusion et la mise en application d’une politique d’établissement en matière de niveaux de soins. 

La 2e partie présente un gabarit de politiques d’établissement sur les niveaux de soins qui soit adaptable aux différents milieux et environnements de pratique clinique. 

Et finalement, la 3e partie propose un formulaire harmonisé (en français et en anglais) pour documenter les niveaux de soins et la décision sur la réanimation cardiorespiratoire ainsi que son guide d’utilisation (en français et en anglais). Le formulaire a été formaté selon les règles provinciales en matière de normalisation.

Un aide mémoire est aussi disponible en français et en anglais.  Cet outil, pratique et concis, a été développé afin d’aider les intervenants de la santé à bien différencier les différentes formes d’expression de volonté de soins de vie et ainsi, à mieux les expliquer. Cet aide-mémoire, conçu avec la complicité des membres des comités de travail de l'INESSS, a été présenté, commenté et très bien accueilli par le comité ministériel portant sur les directives médicales anticipées (DMA) (projet soins palliatifs et de fin de vie) constitué du Ministère de la santé et des services sociaux, du Ministère de la justice, de l’Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec, de la Chambre des Notaires du Québec, du Collège des médecins du Québec, du Barreau du Québec, du Réseau des soins palliatifs du Québec, de la Régie de l’assurance maladie du Québec et de l'INESSS.

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