La sclérose en plaques à l’ère des nouveaux critères de McDonald

La récente mise à jour des critères diagnostiques de McDonald 2024 marque un changement de paradigme important dans la conception et la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP). Elle introduit notamment un diagnostic davantage fondé sur des biomarqueurs et présente la notion d'un continuum, éliminant les voies de diagnostic distinctes pour la SEP récurrente et la SEP progressive et les traitant plutôt comme un spectre biologique unique et continu. Le continuum inclut également un stade précoce soit le syndrome radiologique isolé. Ces changements sont susceptibles de favoriser un diagnostic plus tôt dans l'évolution de la maladie.

Dans ce contexte, l'INESSS a produit ce document afin de brosser un portrait des connaissances actuelles et de mettre en lumière les principaux constats, enjeux et considérations liés à l'application de ces nouveaux critères dans le système de santé québécois. Les travaux abordent notamment les implications sur l'organisation des soins et services, incluant les besoins en imagerie par résonance magnétique, l'accès aux biomarqueurs, ainsi que les répercussions possibles sur les trajectoires de soins. Le document traite également des pratiques cliniques émergentes, des approches thérapeutiques, des enjeux économiques et des technologies numériques associés au parcours de soins de la SEP. 

Les constats présentés s'appuient sur une exploration de la littérature scientifique ainsi que sur des perspectives recueillies auprès de différentes parties prenantes, notamment des cliniciens, des patients et d'autres acteurs du réseau. L'ensemble de ces constats vise à soutenir la réflexion des décideurs quant aux opportunités et aux défis associés à l'évolution des pratiques.

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