Maladie pulmonaire obstructive chronique

Notice Santécom: 158634

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), caractérisée par une limitation du débit d’air expiratoire causant des symptômes respiratoires persistants et progressifs, est en croissance depuis une vingtaine d’années au Québec. D’importantes répercussions sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches peuvent survenir si cette maladie demeure non diagnostiquée ou est mal contrôlée, y compris la survenue d’exacerbations aigües. Ces épisodes, s’ils sont sévères, ont des conséquences significatives sur l’utilisation des ressources, qui se traduisent par des visites répétées à l’urgence ou encore des séjours à l’hôpital voire aux soins intensifs.

La reconnaissance de la MPOC, combinée à l’accès en temps opportun à la spirométrie pour poser le diagnostic sont d’importants enjeux actuels. Par ailleurs, la variété de traitements et de dispositifs d’inhalation mis à la disposition des prescripteurs pose aussi des défis pour les professionnels de la santé moins expérimentés avec cette maladie, alors que le choix du dispositif d’inhalation peut influer sur l’adhésion de la personne atteinte de MPOC à sa médication. Afin de tenir compte des progrès dans ce domaine depuis plusieurs années et de soutenir la première ligne dans le diagnostic, le traitement et la prise en charge globale de la MPOC, l’INESSS a réalisé une série d’outils cliniques à savoir :

• un guide d’usage optimal sur les traitements de la MPOC;
• un outil d’aide au choix du dispositif d’inhalation;
• un aide-mémoire pour les personnes atteintes de la MPOC;
• un tableau énumérant les dispositifs et molécules évalués par l’INESSS et leur statut de remboursement dans le régime public d’assurance médicaments.

Sans se substituer au jugement clinique, ces outils devraient soutenir un repérage et un diagnostic précoce de la MPOC, promouvoir un choix et un usage optimal des médicaments et des dispositifs d’inhalation et, ultimement, améliorer l’expérience de soins des personnes atteintes. Le rehaussement de la pratique dépendra cependant de la diffusion des outils cliniques, de l’adhésion à ces changements et de l’appropriation des recommandations par les professionnels de la santé concernés, mais aussi d’un accès facilité à la spirométrie.

L’INESSS travaille actuellement à la mise à jour de son guide d’usage optimal des traitements de l’exacerbation aiguë de la MPOC, de même que son protocole médical national et le modèle d’ordonnance collective associé permettant à des professionnels autorisés à initier l’antibiothérapie de première intention dans ce contexte. Ces derniers seront disponibles à l’hiver 2023.

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