Évaluation fluoroscopique ou endoscopique de la dysphagie chez la clientèle adulte

La dysphagie est un symptôme d’une condition clinique sous-jacente qui se manifeste par une difficulté à avaler. Touchant 7 à 10 % de la population générale, la prévalence de la dysphagie augmente chez certaines populations à risque, telles que les personnes de plus de 65 ans et les personnes ayant subi un AVC. Les conséquences d’un trouble de la déglutition sur la santé des individus peuvent être importantes (p. ex. malnutrition, déshydratation, pneumonie d’aspiration) et le tout peut être associé à un fardeau psychologique et social significatif pour la personne atteinte et ses proches.

L’évaluation de la dysphagie, impliquant une approche interdisciplinaire, suit généralement un processus en trois étapes : le dépistage au chevet, l’évaluation clinique, et si nécessaire, l’évaluation instrumentale, principalement réalisée soit à l’aide d’une technique d’endoscopie (FEES — Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) ou de fluoroscopie (GBM — Gorgée barytée modifiée).

La GBM et la FEES permettent de réaliser une étude de la déglutition similaire sur certains aspects, mais s’effectuent dans un cadre organisationnel différent. Le choix de l’une ou l’autre des techniques devrait être guidé principalement par des indications cliniques, mais également par des modalités organisationnelles. Ce choix varie également suivant les législations en vigueur pour chaque pays et juridictions. Dans la pratique courante, les professionnels généralement impliqués dans l’évaluation instrumentale par GBM ou FEES sont des médecins (notamment en Europe et au Québec), des orthophonistes (particulièrement aux États-Unis et dans la plupart des provinces canadiennes hors Québec) et/ou une collaboration entre ces professionnels, selon les juridictions et les protocoles locaux. Des protocoles et procédures propres à chaque technique permettant la réalisation d’une évaluation instrumentale efficace et sécuritaire sont nécessaires.

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