Extrait d'avis au ministre

Le cancer colorectal métastatique, c’est‐à‐dire cancer du côlon ou du rectum qui a atteint d’autres parties du corps, est fréquent et grave. Actuellement, les traitements offerts ont divers modes d'action et visent à retarder la progression de la maladie ou à améliorer le confort des patients. 

Le fruquintinib (Fruzaqla^MC) est un médicament qui ralentit la croissance des cellules cancéreuses. Il est donné aux patients lorsque tous les autres traitements ont été inefficaces ou mal tolérés, ou lorsque ceux‐ci ne sont pas appropriés. Il s’administre par la bouche et s’ajoute aux meilleurs soins de soutien. Ces derniers n’ont pas d’effet direct sur la tumeur et visent plutôt à procurer une meilleure qualité de vie. 

L’évaluation de l’efficacité et des effets secondaires du fruquintinib repose sur une étude de bonne qualité. Les résultats montrent que le fruquintinib prolonge la vie des patients d’environ 11 semaines par rapport au placebo. Ce résultat est considéré comme étant de faible ampleur, mais tout de même significatif. Les principaux effets secondaires du fruquintinib incluent la fatigue, la perte d’appétit, la diarrhée, l’hypertension ainsi que des rougeurs ou de la douleur aux mains et aux pieds. La qualité de vie des patients ne semble pas affectée par le fruquintinib.

Le coût de traitement par le fruquintinib est élevé. Il vient s’ajouter à celui des meilleurs soins de soutien. Toutefois, ce coût additionnel ne peut être justifié par les bienfaits cliniques qu’il procure (c.-à-d. ses effets bénéfiques sur la durée et la qualité de vie des patients). De fait, le rapport entre son coût et son efficacité, supérieur par rapport aux meilleurs soins de soutien, n’est pas favorable. De plus, l’INESSS estime que durant les 3 premières années, l’inscription du fruquintinib entraînerait des dépenses additionnelles d’environ 8,5 millions de dollars sur le budget de la RAMQ pour le traitement de 327 patients.

L’INESSS est conscient de l’importance, pour les patients et leurs proches, de prolonger la vie le plus longtemps possible et de maintenir une bonne qualité de vie. Cependant, dans un contexte de ressources limitées, il doit formuler des recommandations pour que ces ressources soient investies de façon responsable dans l’ensemble du système de santé. C’est pourquoi l’INESSS recommande au ministre de rembourser Fruzaqla^MC pour le traitement du cancer colorectal métastatique à la condition que son utilisation soit encadrée et que le fabricant contribue à réduire le fardeau économique sur le système de santé.