Extrait d'avis au ministre

Description du médicament

De nouvelles données montrent que dans certains cas, pour le traitement de l'hypotension orthostatique, il ne convient pas de forcer l'utilisation de l'acétate de fludrocortisone et que la midodrine constitue alors le traitement de première ligne. En effet, certains patients présentent une hypovolémie posturale seule avec exagération de l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone en position debout; cette condition n'est pas encore clairement expliquée. Quelques-uns de ces patients réagissent bien au port de bas élastiques, à une diète hypersodée ou à l'administration d'acétate de fludrocortisone. Cependant, d'autres réagissent défavorablement à ces interventions (par exemple les diabétiques présentant une cardiopathie); dans ce contexte, la midodrine devient un traitement de première ligne. Compte tenu du coût de traitement plus élevé avec la midodrine (coût mensuel de 135,52 $ à la dose de 10 mg 3 fois par jour contre 20,02 $ pour l'acétate de fludrocortisone à la dose de 0,1 mg 2 fois par jour) et du potentiel de mauvaise utilisation toujours présent, l'indication reconnue est modifiée afin de permettre l'utilisation de la midodrine en première ligne de traitement de l'hypotension orthostatique.

L'indication reconnue pour le paiement de la midodrine qui est actuellement « pour le traitement de l’hypotension orthostatique pour les personnes chez qui le traitement conventionnel est inefficace, contre-indiqué ou mal toléré » devient « pour le traitement de l’hypotension orthostatique ».