Extrait d'avis au ministre

Description du médicament

Alimta^MC est un antinéoplasique de la classe des antagonistes des folates. Il agit en inhibant trois processus métaboliques clés tributaires des folates qui sont essentiels à la réplication cellulaire. Le pemetrexed, en association avec le cisplatine, est indiqué comme traitement de première intention du mésothéliome pleural malin chez les sujets qui ont une tumeur non résécable ou qui ne peuvent subir une chirurgie à visée curative. Les données cliniques montrent que le pemetrexed à la dose de 500 mg/m² en association avec le cisplatine prolonge la survie médiane à 12 mois. Cette association entraîne également une hausse du taux de survie à un an, une hausse du taux de réponse (réduction de 50 % et plus de la lésion) et une prolongation du délai avant la progression de la maladie. De plus, d’autres données nous indiquent que ce traitement permet une légère amélioration de la qualité de vie. Le traitement s’administre par perfusion intraveineuse le premier jour de chaque cycle de 21 jours. Un supplément d’acide folique et de vitamine B12 doit être ajouté à la chimiothérapie pour réduire la leucopénie et les effets indésirables de type gastro-intestinal. Le Conseil est d’avis que le traitement par pemetrexed doit être réservé aux personnes dont l’expectative de vie est supérieure à trois mois et dont l’indice de Karnofsky excède 70 %. Le coût d’une fiole de 500 mg d’Alimta^MC est de 2 145 $. Le coût de traitement par l’association pemetrexed et cisplatine est de 25 740 $ pour six cycles de traitement. En conséquence, le Conseil recommande d’inscrire Alimta^MC sur la Liste de médicaments ― Établissements avec un critère d’utilisation afin que son usage soit réservé aux patients atteints d’un mésothéliome pleural malin inopérable. Le critère d’utilisation est le suivant :

• pour le traitement du mésothéliome pleural malin en association avec un traitement à la cisplatine chez une personne inopérable n’ayant jamais reçu de chimiothérapie. Le traitement initial est d’une durée maximale de 6 cycles. Le traitement peut être prolongé si un effet bénéfique clinique est démontré;