Prise en charge des découvertes fortuites en imagerie médicale

L’imagerie médicale peut révéler des découvertes fortuites (ou « fortuitomes »), soit des lésions sans lien avec le motif initial de l’examen. Bien que souvent asymptomatiques et bénignes, ces découvertes entraînent fréquemment des cascades d’investigations souvent considérées à faible valeur ajoutée, mobilisant des ressources importantes – économiques, humaines et organisationnelles – et exposant les patients à du stress, des risques physiques associés aux examens invasifs et des impacts sur leur vie quotidienne. La prise en charge des découvertes fortuites devient un enjeu croissant, alors que le recours à l’imagerie par résonance magnétique et à la tomodensitométrie augmente constamment au Québec, au-delà de la croissance démographique. La sensibilité des examens qui augmente avec les avancées technologiques contribue aussi à une détection plus fréquente de ces anomalies.

Ces publications s'inscrivent dans une série de travaux visant à fournir aux professionnels de la santé qui prescrivent et interprètent les examens d’imagerie des outils cliniques comprenant des algorithmes décisionnels pour mieux guider la prise en charge des découvertes fortuites révélées en imagerie médicale dans le but de soutenir le jugement clinique et d’encadrer la pratique des professionnels de la santé de recourir ou non à des investigations supplémentaires ou à des interventions, s’il y a lieu.

Trois types de fortuitomes sont abordés prioritairement, d’abord ceux au pancréas, ainsi que ceux aux poumons et à la glande thyroïde :

• Découvertes fortuites au pancréas : Les lésions pancréatiques asymptomatiques sont très fréquentes et leur détection augmente avec l’âge. Bien que leur risque de transformation maligne soit faible, la prise en charge de ces lésions est complexe, notamment en raison des interventions chirurgicales spécialisées qu’ils peuvent nécessiter. Des critères clairs sont donc nécessaires pour évaluer le risque associé aux découvertes fortuites pancréatiques, déterminer la pertinence d’examens et d’interventions supplémentaires, et donc optimiser la prise en charge clinique de chaque patient. L’outil clinique présente un algorithme décisionnel de même que les indications pour la prise en charge des découvertes fortuites pancréatiques, alors que le rapport en soutien présente la démarche ayant mené à son élaboration, ainsi que des recommandations spécifiques pour les départements de radiologie concernant la standardisation des rapports d’imagerie et des séquences d’acquisition.
• Découvertes fortuites aux poumons : à venir
• Découvertes fortuites à la glande thyroïde : à venir

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Sondage portant sur l’Outil clinique : Prise en charge des découvertes fortuites en imagerie médicale — pancréas
Sondage portant sur le Rapport en soutien : Prise en charge des découvertes fortuites en imagerie médicale — pancréas