Pertinence de la chimiothérapie intrapéritonéale pour prévenir ou traiter les néoplasies des surfaces péritonéales

Les néoplasies des surfaces péritonéales (NSP) regroupe un ensemble hétérogène de cancers qui se présentent le plus souvent sous la forme de métastases péritonéales secondaires à d’autres tumeurs. Les tumeurs péritonéales sont généralement associées à un pronostic défavorable, notamment en raison de la difficulté d’atteindre des concentrations cytotoxiques efficaces dans la cavité péritonéale avec une chimiothérapie systémique.

La chimiothérapie intrapéritonéale (CIP) est une approche thérapeutique permettant de livrer les agents cytotoxiques directement dans la cavité abdominale afin de maximiser leur concentration locale et favoriser la pénétration tissulaire tout en limitant la toxicité systémique. Cette méthode locorégionale a été employée, après une chirurgie de cytoréduction, pour traiter divers types de NSP comme le mésothéliome péritonéal et les métastases péritonéales d’origine colorectale, ovarienne, gastrique et appendiculaire. L’emploi préventif de la chimiothérapie intrapéritonéale a également fait l’objet de certaines études chez les personnes à haut risque de développer des métastases péritonéales à la suite de l’exérèse chirurgicale de leur tumeur primaire.

La Direction de la cancérologie du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a confié à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) le mandat d’évaluer la pertinence clinique de la chimiothérapie intrapéritonéale pour la prévention ou le traitement des NSP et de formuler des recommandations, le cas échéant, afin de soutenir une utilisation optimale, équitable et harmonisée à l’échelle du réseau québécois.