Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec

Publication de trois produits de connaissances concernant les Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec

La cystectomie radicale est un traitement à visée curative efficace pour certains cancers de la vessie. Cette chirurgie, complexe et lourde de conséquences, consiste en l’ablation totale de la vessie combinée à un curage des ganglions pelviens, avant de procéder, dans un second temps, à une reconstruction urinaire. En raison des risques élevés de complications et de mortalité postopératoires associés à cette intervention, certains pays ont mis en place des mesures visant à renforcer la qualité des soins et services entourant la pratique des cystectomies radicales.

Le Programme québécois de cancérologie (PQC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’INESSS afin d’identifier des stratégies visant à assurer la qualité et l’accessibilité des soins et des services en urologie. Les présents travaux ont comme objectif de formuler des recommandations relatives aux modalités cliniques et organisationnelles favorisant la qualité des soins et services aux personnes qui doivent subir une cystectomie radicale pour le traitement d’un cancer de la vessie résécable.

Ces travaux, déclinés en trois produits de connaissances, s’appuient sur une recension des données scientifiques et lignes directrices sur le sujet (état des connaissances), un portrait de la pratique québécoise en lien avec le cancer de la vessie et la cystectomie radicale (état des pratiques) ainsi que sur la consultation auprès de différentes parties prenantes québécoises (avis).

L’INESSS estime que la cystectomie devrait être restreinte aux centres de référence exerçant des activités surspécialisées axées sur le cancer de la vessie (activités cliniques et de recherche universitaire) ainsi que dans certains hôpitaux régionaux mandatés pour réaliser l’intervention. Les centres de référence exerçant des activités surspécialisées axées sur le cancer de la vessie devraient réaliser au moins 25 cystectomies radicales par an afin d’assurer le maintien de niveaux d’expertises cliniques et techniques adaptés à la prise en charge des cas plus complexes. Les hôpitaux régionaux mandatés dans le cadre de cette offre de services devraient réaliser au moins 7 cystectomies radicales par an. Au-delà du volume d’activité, certaines conditions en termes de développement et de maintien de l’expertise sont rapportées, dont l’adhésion aux référentiels de bonnes pratiques cliniques.

Pour d’autres travaux de l’INESSS sur l’organisation des services en cancérologie, vous pouvez consulter nos publications concernant l’évaluation initiale de personnes atteintes d’un cancer du poumon et pour qui le premier traitement est la chirurgie (Portrait québécois 2016 – 2019). Des constats sont rapportés pour l’ensemble du Québec et par région sociosanitaire de résidence des patients en ce qui a trait au délai entre la première évidence du cancer et la chirurgie, le nombre de services reçus par patient et l’utilisation des services durant l’évaluation initiale (imageries, examens, interventions diagnostiques). En complément du portrait provincial, une fiche regroupant les principaux résultats et faits saillants a été produite pour chaque région du Québec.

Notice Santécom:189567
Notice Santécom:189608

Sondage portant sur l’État des connaissances: Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec
Sondage portant sur l’État des pratiques: Portrait québécois de l’incidence du cancer de la vessie, de la pratique des cystectomies radicales et des résultats cliniques en découlant
Sondage portant sur l’Avis: Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec
Sondage portant sur le En Bref: Cystectomie radicale : qualité des soins et services au Québec