INESSS: Base de données

Indicateurs

[ComExp, 2011]

Domaines

Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques: Fondés sur les données probantes et sécuritaires

Caractéristiques de l'indicateur

Niveau de preuve: Essais cliniques randomisés (ECR) de bonne qualité; méta-analyses ou revues systématique d’ECR

Cote de mesurabilité: Indicateur non recommandé pour utilisation systématique immédiate

Cote de pertinence des professionnels: Indicateur jugé pertinent par 50% à 74% des professionnels

Cote de pertinence des usagers: Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers

Données scientifiques appuyant l'indicateur

Source des preuves: SIGN [Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) et British Thoracic Society (BTA), 2008]
NHLBI [National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI), 2007]
GINA [Global Initiative for Asthma (GINA), 2010]

Argumentaire: Une méta-analyse a montré que l'ajout d'un bronchodilatateur à longue durée d’action (BDLA) à un corticostéroïde inhalé (CSI) à doses modérées, comparativement au doublement de la dose de CSI, est associé à un meilleur contrôle de l'asthme, soit l’amélioration du VEMS à 3 mois [0,10 (IC 95 % : 0,04 à 0,16 litres; p < 0,001)] et à 6 mois [0,08 (IC 95 % : 0,02 à 0,14 litres; p < 0,01)], pourcentage de jours et de nuits sans symptômes à 3 mois [-12 % (9 % à 15 %) et -5 % (3 % à 7 %); p < 0,001], pourcentage de jours et de nuits sans avoir recours à un traitement après 3 mois [ 17 % (14 % à 20 %) et -9 % (7 % à 11 %); p < 0,001] [Shrewsbury et al., 2000]. L'efficacité de cette combinaison est bien établie dans la prise en charge de l'asthme modéré ou grave. Elle est moins claire en cas d'asthme léger.

Mesure de l'indicateur

Sources de mesure

Précisions*: Pour mesurer cet indicateur, il sera nécessaire de définir la population de référence ainsi que la deuxième médication et le moment de son ajout.

Exceptions*: Il revient aux professionnels de définir les exceptions en fonction des meilleures pratiques et de la source de mesure retenue.