Indicateurs
ANG17 - Pourcentage des patients ayant un diagnostic d’angine stable ET présentant aussi un diabète qui sont sous IECA (ou ARA)
[ACC, 2012; AHA, 2012]
- Sujet
- Angine stable
- Domaines
- Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques
- Fondés sur les données probantes et sécuritaires
- Sous-dimension
- Traitement
- Caractéristiques de l'indicateur
- Niveau de preuve
- Essais cliniques randomisés (ECR) de bonne qualité; méta-analyses ou revues systématique d’ECR
- Cote de mesurabilité
- Indicateur mesurable avec les moyens en place présentement
- Cote de pertinence des professionnels
- Indicateur jugé pertinent par 75 à 100% des professionnels
- Cote de pertinence des usagers
- Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers
- Données scientifiques appuyant l'indicateur
- Source des preuves
- SIGN [Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2007]
ICSI [Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2009b]
- Argumentaire
- Une étude (micro-HOPE), qui a été interrompue 6 mois avant son terme prévu en raison des bons résultats obtenus, a montré que le traitement par un IECA chez des patients diabétiques est associé à une réduction du risque d'infarctus du myocarde [RR 0,78 (IC 95 % : 0,64 à 0,94; p = 0,01)], du risque d'accident vasculaire cérébral [RR 0,67 (IC 95 % : 0,5 à 0,9; p = 0,0074)], du risque de mortalité cardiovasculaire [RR 0,63 (IC 95 % : 0,49 à 0,79; p < 0,0001)] et du risque de néphropathie [RR 0,78 (IC 95 % : 0,62 à 0,99); p = 0,045)] [Gerstein, 2002].
L'étude EUROPA a montré que chez des patients atteints d'angine stable, le traitement par un IECA, comparativement à un placébo, est associé à une réduction de 20 % du risque des complications suivantes combinées : décès causé par les maladies cardiovasculaires, infarctus du myocarde et arrêt cardiaque (IC 95 % : 9 % à 29 %; p = 0,0003), sans égard à l'âge, à la présence ou à l'absence de diabète [Fox et al., 2003].
- Mesure de l'indicateur
- Sources de mesure
- Audit de dossier papier
- Bases de données administratives
- Dossier médical électronique
- Précisions*
- Les précisions concernant le calcul du numérateur et du dénominateur sont dépendantes de la source de mesure retenue et de la population de référence choisie.
- Exceptions*
- Patients qui présentent des contre-indications aux IECA ou aux ARA, une allergie ou une intolérance.