Pratiques en réadaptation physique en contexte d’isolement préventif à la chambre

CONSTATS DE L’INESSS (2 mars 2021)

En raison de la pandémie de la COVID-19, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a établi des directives afin que les établissements de la santé mettent en place plusieurs mesures sanitaires de manière à prévenir la contagion. Parmi celles-ci, on note l’isolement préventif à la chambre pour une durée de 14 jours, pour tout usager nouvellement accueilli dans un établissement de santé. Cette mesure peut toutefois complexifier l’offre de services de réadaptation et ultimement, avoir un impact négatif sur la santé et le bien-être de l’usager.

L’objectif de cette réponse rapide est d’identifier les pratiques de réadaptation physique à privilégier dans le contexte de la COVID-19 auprès des usagers placés en isolement préventif à leur chambre dans les établissements de soins (centre hospitalier ; centre d’hébergement de soins de longue durée ; centre de réadaptation).

En se basant sur la documentation scientifique disponible et de ses incertitudes, au moment de sa rédaction et sur les consultations menées, et tenant compte de l’adaptation de la démarche habituelle, l’INESSS met en lumière que : 

• Plusieurs adaptations quant au processus d’évaluation et de prestation de soins de réadaptation des usagers en isolement préventif sont nommées dans la littérature et par les personnes consultées, notamment :
  • utiliser des technologies d’information et de communication (TIC) ;
  • effectuer des évaluations préalables à distance, en utilisant les TIC ;
  • réaliser des évaluations et interventions conjointement par plusieurs intervenants en même temps ;
  • envisager d’écourter le séjour des usagers en favorisant l’accès à des congés assistés et à des soins adaptés dans des centres de réadaptation externes ou communautaires ;
  • proposer des programmes d’exercices facile et rapides, en dehors des séances de réadaptation planifiées, pour maintenir un niveau de réadaptation optimal ;
  • ajouter des thérapies alternatives (p. ex. la musicothérapie, la zoothérapie et l’art-thérapie) à la réadaptation pour contrer au sentiment d’isolement.
• Afin de réduire les risques de propagation du virus et de maximiser les soins de réadaptation, certaines adaptations liées au matériel utilisé sont suggérées par les personnes consultées, dont :
  • la réduction du matériel amené aux chambres ;
  • l’usage de matériel facile à désinfecter ;
  • la possibilité de laisser des appareils d’entrainement dans les chambres des usagers ;
  • l’utilisation de matériel à partager entre plusieurs usagers.
• Des adaptations en lien avec l’aménagement de l’environnement physique des chambres utilisées par les usagers en isolement préventif sont suggérées afin de faciliter leur réadaptation physique, dont :
  • la réduction du nombre de lits par chambre;
  • l’utilisation de chambre individuelle;
  • le réaménagement physique des chambres pour agrandir l’espace et permettre aux usagers d’accéder à une salle de bain.
• La littérature recensée et les personnes consultées suggèrent des améliorations pour la communication dans un contexte d’isolement préventif des usagers à leur chambre, soit :
  • l’utilisation accrue des technologies de l’information et de la communication ;
  • l’utilisation des techniques de communication interpersonnelles centrées sur l’empathie ;
  • l’usage du plexiglass ;
  • l’installation de tableaux ou affiches de communication à l’entrée des chambres.
• Le contexte d’isolement pouvant être particulièrement éprouvant psychologiquement pour les usagers, la littérature recensée et les personnes consultées suggèrent la mise en place de mesures favorisant le soutien émotionnel et psychologique, à savoir :
  • la préparation adéquate des usagers en prévision de leur séjour en isolement préventif ;
  • la mise en place de services de soutien émotionnel ou psychologique et de services de loisirs offerts aux usagers.
• La littérature recensée et les personnes consultées ont également suggéré des adaptations en lien avec la gestion des ressources humaines dans l’offre de services de réadaptation physique à la chambre en contexte d’isolement préventif, dont :
  • le recrutement d’employés supplémentaires (p. ex. aides de services);
  • l’entraide entre les employés et une certaine flexibilité accrue par rapport à la description de tâches; et
  • davantage de flexibilité accordée en termes de temps accordé pour les interventions et de charge de travail des intervenants.
• En entendement avec les responsables locaux des activités de prévention et de contrôle des infections (PCI), les personnes consultées rapportent des adaptations, afin d’assurer le meilleur service de réadaptation possible aux patients. Ainsi, au cas par cas, pour maximiser le rétablissement ou éviter le déconditionnement, les mesures peuvent être ajustées notamment en permettant des déplacements de certains usagers à l’extérieur de leur chambre et en permettant l’implication de proches.