Revue systématique de la télésurveillance à domicile dans le contexte du diabète, des maladies pulmonaires et des maladies cardiovasculaires

Au Québec, comme ailleurs dans le monde, on observe un vieillissement accéléré de la population, qui s’accompagne d’une augmentation importante du nombre de personnes souffrant de maladies chroniques. À ce contexte, s’ajoute une pénurie de ressources qui fait de l’utilisation optimale des ressources disponibles une nécessité. À cette fin, des politiques de virage ambulatoire ont été mises en place et la prise en charge à domicile de patients atteints de maladies chroniques a été fortement encouragée.

Un élément important pour la réussite de ces politiques exige l’utilisation judicieuse des technologies de l’information et de la communication, qui connaissent une évolution accélérée. Plus précisément, la télémédecine représente un maillon essentiel dans la prestation à distance des soins et des services de santé. L’une des applications de la télémédecine est la télésurveillance à domicile, que l’on définit comme la transmission à distance de données physiologiques et biologiques aux fins de suivi, d’interprétation et de prise de décision clinique. Plusieurs projets ont déjà été réalisés partout dans le monde. Au Québec, on compte à ce jour un nombre limité de projets dont les résultats sont encourageants. Cependant, des questions sur les effets ou les gains anticipés de ce mode d’intervention se posent, de même que sur certains enjeux associés à sa mise en place.

Conclusions

À la lumière de son analyse, l’AETMIS conclut que :

• Les études recensées démontrent l’efficacité clinique de la télésurveillance chez les patients atteints de diabète, d’hypertension et d’asthme, notamment chez ceux dont l’état de santé initial est jugé grave, qui acceptent leur état, qui désirent jouer un rôle actif dans la gestion de leur santé et qui sont motivés à utiliser de tels dispositifs technologiques;
• En général, la télésurveillance permet une meilleure compréhension de l’état de santé, une meilleure maîtrise des symptômes associés à la maladie et une plus grande observance du régime médicamenteux et, conséquemment, une plus grande autonomisation des patients;
• La télésurveillance engendre une réduction de la demande en soins de santé, précisément chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque ou d’une maladie pulmonaire obstructive chronique;
• Une étude sur deux a montré une baisse significative de la consommation de services, tels que les visites à l’urgence et les hospitalisations, alors que l’autre moitié conclut à l’équivalence de la télésurveillance et du suivi à domicile traditionnel sur ce plan;
• La viabilité économique de la télésurveillance à domicile reste insuffisamment démontrée et nécessite des études économiques plus approfondies et rigoureuses.

L’implantation progressive de la télésurveillance à domicile dans le réseau public de soins est justifiée, mais sa réussite dépendra du respect de plusieurs conditions associées aux patients visés, aux dispositifs technologiques utilisés et à l’organisation d’un programme de télésurveillance à domicile.