Protocole médical national - Ajustement des hypolipémiants (statines et ézétimibe) dans la prise en charge du risque cardiovasculaire

L'INESSS, en collaboration avec un groupe de cliniciens québécois de différentes spécialités et expertises, a procédé à la mise à jour du protocole médical national pour l’ajustement des hypolipémiants (statines et ézétimibe) dans la prise en charge du risque cardiovasculaire.

Bien que la majorité des éléments présents dans la version précédente du protocole médical aient été conservés, notamment l’accent sur l’importance de l’optimisation des habitudes de vie, les présents travaux ont permis d’apporter 2 changements principaux. Tout d’abord, comme les doses faibles de statine n’ont pas montré d’efficacité claire dans les études, un outil visuel a été ajouté au protocole pour faciliter le choix de la dose initiale, de même qu’une note soulignant l’importance de débuter le traitement à la dose visée. Par ailleurs, étant donné l’absence d’évidences directes claires démontrant la pertinence clinique d’un suivi du bilan lipidique après l’initiation d’un traitement en prévention primaire, il est maintenant indiqué dans le protocole que ce type d’analyse de laboratoire n’est pas systématiquement requis dans ces circonstances, bien que cette analyse demeure possible dans certaines situations selon le jugement clinique du prescripteur.

Par ailleurs, un modèle d’ordonnance collective est aussi disponible, sur la base de la démarche clinique détaillée dans le protocole médical national, pour faciliter la demande d’analyses de laboratoire (si requis) en prévision d’un renouvellement du traitement, notamment chez des personnes qui ne sont pas inscrites auprès d'un médecin de famille.

Un tutoriel est disponible pour vous soutenir dans l'utilisation de ce protocole médical national.

Un processus décisionnel, en cas d'intolérance aux statines, est disponible sous forme d'algorithme.