Indicateurs
MPO13 - Pourcentage des patients atteints de MPOC dont la mesure de l’incapacité basée sur l’échelle de dyspnée du CRM est ≥ 3 OU qui présentent plus de 1 exacerbation par année nécessitant un corticostéroïde systémique OU une hospitalisation et qui reçoivent une trithérapie (CSI, BDLA et Tiotropium)
[ComExp, 2011]
CRM: Échelle de la dyspnée du Conseil de Recherche Médical
CRM: Échelle de la dyspnée du Conseil de Recherche Médical
- Sujet
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Domaines
- Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques
- Fondés sur les données probantes et sécuritaires
- Sous-dimension
- Traitement
- Caractéristiques de l'indicateur
- Niveau de preuve
- Essais cliniques randomisés (ECR) de bonne qualité; méta-analyses ou revues systématique d’ECR
- Cote de mesurabilité
- Indicateur non recommandé pour utilisation systématique immédiate
- Cote de pertinence des professionnels
- Indicateur jugé pertinent par 75 à 100% des professionnels
- Cote de pertinence des usagers
- Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers
- Données scientifiques appuyant l'indicateur
- Source des preuves
- CTS [O'Donnell et al., 2007]
GOLD [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2010]
NICE [National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006]
- Argumentaire
- Une étude de type essai clinique randomisé (ECR) a démontré que l'ajout de CSI-BDLA au tiotropium chez des patients atteints d’une MPOC variant de modérée à sévère est associée à une amélioration importante de la fonction pulmonaire (p = 0,049), de la qualité de vie (p = 0,01) ainsi que la diminution du taux d'hospitalisation liée aux exacerbations [RC 0,53 (IC 95 % : 0,33 à 0,86)] et le taux d'hospitalisation « toutes causes confondues » [RC 0,67 (IC 95 % : 0,45 à 0,99)] [Aaron et al., 2007].
Le niveau de preuve est associé à la force des données scientifiques à l’appui de la prescription de la trithérapie chez les patients atteints d’une MPOC variant de modérée à très grave, dont les symptômes sont persistants et ayant des antécédents d'exacerbations (au moins 1 par année, en moyenne, pendant 2 années consécutives). Cette même thérapie chez les patients atteints d’une MPOC variant de modérée à sévère dont les symptômes sont persistants mais ayant des exacerbations peu fréquentes (moins de 1 par année, en moyenne, pendant 2 années consécutives) résulte d'un consensus [O'Donnell et al., 2007].
- Mesure de l'indicateur
- Sources de mesure
- Audit de dossier papier
- Bases de données administratives
- Dossier médical électronique
- Précisions*
- L'échelle de dyspnée du CRM concernant la prise en charge de la MPOC est accessible sur le site de la Société canadienne de thoracologie (SCT) [O'Donnell et al., 2007].
- Exceptions*
- Il revient aux professionnels de définir les exceptions en fonction des meilleures pratiques et de la source de mesure retenue.