Indicateurs
HTA17 - Pourcentage des patients hypertendus, n'ayant pas de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire ni atteinte des organes cibles, ayant une PA de 140/90 mmHg ou plus et qui sont sous traitement pharmacologique, dont le dossier fait mention d'un changement de la médication ou d'un rapprochement du suivi
[Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2010b; RAND / Kerr et al., 2000]
- Sujet
- Hypertension artérielle
- Domaines
- Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques
- Fondés sur les données probantes et sécuritaires
- Sous-dimension
- Traitement
- Caractéristiques de l'indicateur
- Niveau de preuve
- Essais cliniques randomisés (ECR) de bonne qualité; méta-analyses ou revues systématique d’ECR
- Cote de mesurabilité
- Indicateur non recommandé pour utilisation systématique
- Cote de pertinence des professionnels
- Indicateur jugé pertinent par 75 à 100% des professionnels
- Cote de pertinence des usagers
- Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers
- Données scientifiques appuyant l'indicateur
- Source des preuves
- PECH [Canadian Hypertension Education Program (CHEP), 2010]
NICE [National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2006]
- Argumentaire
- Moins de 50 % des patients hypertendus sont contrôlés par une monothérapie [Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2010b].
Le degré de preuve est associé à la force des données scientifiques à l’appui du traitement pharmacologique. Le rapprochement du suivi a été proposé par le comité d’experts.
- Mesure de l'indicateur
- Sources de mesure
- Audit de dossier papier
- Dossier médical électronique
- Précisions*
- Selon les lignes directrices 2009 de la Société canadienne de cardiologie (SCC), les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire sont les suivants : homme âgé de ≥ 40 ans et femme âgée de ≥ 50 ans ou ménopausée; tous les états suivants, sans égard à l'âge : diabète, HTA, tabagisme actuel, obésité, antécédents familiaux de coronaropathie précoce, maladies inflammatoires (telles que lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et psoriasis), insuffisance rénale chronique, signes manifestes d'athérosclérose, infection au VIH en traitement antirétroviral hautement actif, signes cliniques d'hyperlipidémie (tels que xanthome, xanthélasma et arc lipoïdique précoce), dysfonction érectile) [Genest et al., 2009].
En ce qui concerne l'atteinte des organes cibles, il peut s’agir de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), de maladies coronariennes, de maladies vasculaires cérébrales, de rétinopathie hypertensive ou d’atteinte rénale.
- Exceptions*
- Il revient aux professionnels de définir les exceptions en fonction des meilleures pratiques et de la source de mesure retenue.