Indicateurs
ANG14 - Pourcentage de patients avec un diagnostic d’angine stable chez qui on a procédé au dépistage de la dépression dans les 12 mois précédents
[British Medical Association (BMA) et NHS Employers, 2009]
- Sujet
- Angine stable
- Domaines
- Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques
- Fondés sur les données probantes et sécuritaires
- Sous-dimension
- Suivi
- Caractéristiques de l'indicateur
- Niveau de preuve
- Séries de cas; études descriptives; consensus d’experts
- Cote de mesurabilité
- Indicateur mesurable, mais qui nécessite du développement technologique
- Cote de pertinence des professionnels
- Indicateur jugé pertinent par 50% à 74% des professionnels
- Cote de pertinence des usagers
- Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers
- Données scientifiques appuyant l'indicateur
- Source des preuves
- ICSI [Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2009b]
- Argumentaire
- La dépression majeure et les troubles anxieux sont fréquents chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire. Ces troubles feraient augmenter le risque d’événements cardiovasculaires majeurs et la nécessité de faire subir des interventions médicales non électives aux personnes qui souffrent de maladie coronarienne stable. [Frasure-Smith et Lespérance, 2008]
L’étude ENRICHD a révélé que les patients déprimés après un infarctus du myocarde traité à l’aide d’un agent inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) présentaient une réduction de 43 % de mortalité ou d’évènements coronariens non fatals, comparativement aux patients déprimés qui ne recevaient pas d’antidépresseurs [ratio de risque ajusté 0,57 (IC 95 % : 0,38 à 0,84)] [Taylor et al., 2005].
Le NICE suggère de considérer le dépistage de la dépression chez les patients souffrant de problèmes de santé chroniques et qui présentent des incapacités fonctionnelles associées à ces problèmes [National Institute for Health Clinical Excellence (NICE), 2009].
- Mesure de l'indicateur
- Sources de mesure
- Audit de dossier papier
- Dossier médical électronique
- Précisions*
- L’American Heart Association (AHA) et l’American Psychiatric Association (APA) recommandent l’utilisation des tests de dépistage de la dépression et suggèrent :
• le Patient Health Questionnaire 2 (PHQ2);
• le PHQ9, si le patient répond « oui » à 1 ou aux 2 questions du PHQ2 [Lichtman et al., 2008];
• si le score du PHQ9 va de 10 à 19 ou ≥ 20, une évaluation par un spécialiste de la santé mentale est recommandée.
- Exceptions*
- Il revient aux professionnels de définir les exceptions en fonction des meilleures pratiques et de la source de mesure retenue.