Indicateurs
ANG19 - Pourcentage des patients ayant un diagnostic d’angine stable ET présentant aussi une HTA qui sont sous IECA (ou ARA)
[Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2009b]
- Sujet
- Angine stable
- Domaines
- Dimension du modèle de gestion des maladies chroniques
- Fondés sur les données probantes et sécuritaires
- Sous-dimension
- Traitement
- Caractéristiques de l'indicateur
- Niveau de preuve
- Essais cliniques randomisés (ECR) de bonne qualité; méta-analyses ou revues systématique d’ECR
- Cote de mesurabilité
- Indicateur mesurable avec les moyens en place présentement
- Cote de pertinence des professionnels
- Indicateur jugé pertinent par 75 à 100% des professionnels
- Cote de pertinence des usagers
- Cet indicateur n'a pas été soumis aux usagers
- Données scientifiques appuyant l'indicateur
- Source des preuves
- SIGN [Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2007]
ICSI [Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), 2009b]
- Argumentaire
- L’étude HOPE a montré que chez les patients à risque élevé de complications cardiovasculaires, le traitement par un IECA, comparativement à un placebo, est associé à une réduction du risque de décès d’origine cardiovasculaire [RR 0,74; (IC 95 % : 0,64 à 0,87; p < 0,001)], d’infarctus du myocarde [RR 0,80 (IC 95 % : 0,70 à 0,90; p < 0,001)], d’AVC [RR 0,68 (IC 95 % : 0,56 à 0,84; p < 0,001)], de mortalité globale [RR 0,84 (IC 95 % : 0,75 à 0,95; p = 0,005)], d’arrêt cardiaque [RR 0,62 (IC 95 % : 0,41 à 0,94; p = 0,02)], d’insuffisance cardiaque [RR 0,77 (IC 95 % : 0,67 à 0,87; p < 0,001)] et de complications liées au diabète [RR 0,84 (IC : 0,72 à 0,98; p = 0,03)] [Yusuf et al., 2000].
L'étude EUROPA a montré que chez des patients atteints d'angine stable, le traitement par un IECA, comparativement à un placébo, est associé à une réduction de 20 % du risque des complications suivantes combinées : décès causé par une maladie cardiovasculaire, infarctus du myocarde et arrêt cardiaque (IC 95 % : 9 % à 29 %; p = 0,0003), sans égard à l'âge, à la présence ou à l'absence d'HTA [Fox, 2003].
- Mesure de l'indicateur
- Sources de mesure
- Audit de dossier papier
- Bases de données administratives
- Dossier médical électronique
- Précisions*
- Les précisions concernant le calcul du numérateur et du dénominateur sont dépendantes de la source de mesure retenue et de la population de référence choisie.
- Exceptions*
- Patients qui présentent des contre-indications aux IECA ou aux ARA, une allergie ou une intolérance.