Update of the tool for choosing the dosage of monoclonal antibodies targeting PD 1 or PD-L1

03-24-2023 | Médicaments: Usage optimal

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Sondage portant sur le Rapport en soutien  : Mise à jour de l’outil pour le choix de la posologie des anticorps monoclonaux ciblant le PD-1 ou le PD-L1
Sondage portant sur l'Outil: Posologie des anticorps monoclonaux ciblant le PD-1 ou le PD-L1


En 2020, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) publiait un outil d’aide à la décision afin de guider les cliniciens dans le choix de la posologie du nivolumab et du pembrolizumab, des anticorps monoclonaux qui sont utilisés dans le traitement de plusieurs types de cancer et qui agissent en empêchant l’interaction du récepteur de mort cellulaire programmée 1 (PD-1, sigle de l’anglais programmed cell death 1) des lymphocytes T avec ses ligands, levant ainsi le frein sur la réponse immunitaire contre la tumeur. Plusieurs schémas posologiques sont proposés dans les monographies canadiennes de ces médicaments, ce qui suscite des questions de la part des cliniciens et fait entre autres ressortir certaines considérations pharmacoéconomiques. Depuis la publication de cet outil clinique, de nouvelles indications du nivolumab et du pembrolizumab ainsi que de nouveaux anticorps monoclonaux ciblant le PD-1 ou le PD-L1 ont été approuvés par Santé Canada et ajoutés à la Liste des médicaments – Établissements de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Les présents travaux avaient donc pour objectif de mettre à jour partiellement cet outil clinique, en y ajoutant aussi les posologies pour l’atézolizumab, l’avélumab, le cémiplimab et le durvalumab, afin de guider les cliniciens dans le choix de la dose à administrer pour ces médicaments.

La mise à jour de cet outil clinique facilitera la prescription de ces médicaments en limitant la confusion découlant de la multitude de régimes posologiques offerts dans les monographies. Les quelques points présents au début de l’outil concernant certaines populations particulières constituent par ailleurs des éléments importants à considérer dans la prise en charge et le suivi de ces patients.

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